多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗,多囊卵巢综合征(PCOS)影响了大约5%至10%的女性。多囊卵巢综合征与卵巢上生长的囊肿有关。
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多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗

2017-04-25 10:44:28 | 发布者: 升沃宝贝 | 浏览量: 191
多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗,多囊卵巢综合征(PCOS)影响了大约5%至10%的女性。多囊卵巢综合征与卵巢上生长的囊肿有关。
多囊卵巢综合征(PCOS)影响了大约5%至10%的女性。多囊卵巢综合征与卵巢上生长的囊肿有关。多囊卵巢综合征(PCOS)患者产生过量雄激素(如睾酮等男性激素)。这可能会导致不规则的排卵,甚至导致排卵不足,因此不孕不育。

多囊卵巢综合征的治疗方法的有效性,持续时间和耐受性不同。克罗米酚(枸橼酸氯芪酚胺)是一种用来刺激排卵药物。它往往是用来治疗因多囊卵巢综合征(PCOS)造成不孕的药物。促性腺激素可以促进卵巢排卵。甲福明二甲双胍(格华止)是一种用于治疗糖尿病的胰岛素水平较低(调节血糖的激素)。据认为,该药有助于恢复患多囊卵巢综合征(PCOS)女性的排卵功能。来曲唑(弗隆)也可用于卵巢刺激。其他治疗选择包括生活方式干预和微创卵巢手术。一些治疗可以在一个周期内促使排出多个卵子,增加多胎妊娠的机会(如双胞胎)。

下面来说说多囊卵巢综合征对女性排卵的有效的方法:

克罗米酚价格低廉,通常在月经5天后每天用药。多胎妊娠(如双胞胎)的风险低。一项大型研究报道50毫克为46%的排卵率,100毫克为70%,超过150毫克为85至90%。另一项涉及5268名女性的研究显示为73%的排卵率,36%的妊娠率。克罗米酚对高体重指数(BMI,根据身高算,体重偏重),雄激素水平高,月经不调,卵巢体积大等这类情况的效果较差。还发现克罗米酚和促性腺激素相结合的效果比较好(在一项研究中71%的出生率,3%的多妊娠率)。

促性腺激素刺激与卵巢过度刺激综合征(疼痛,卵巢肿胀,被认为是严重的并发症)和多胎妊娠的风险有关。然而,如果一开始剂量就低,逐渐增加剂量,那风险也会降低。一项对343名女性和945个治疗周期的研究发现,单次排卵率为61.3%,妊娠率为53.1%。另一项研究发现,与克罗米芬相比,促性腺激素刺激后的妊娠率和活产率更高。克罗米芬刺激的活产率为36.9%,促性腺激素刺激的活产率为47.4%。

曾有报道称甲福明二甲双胍相比于安慰剂(无活性影响的控制物质)妊娠率增加了2.3倍。许多试验发现相比甲福明二甲双胍与克罗米酚单独使用,两种药结合使用的妊娠率增加。然而,与甲福明二甲双胍相比,克罗米酚具有较高的活产率(高出约52%)。超重和肥胖女性可以从甲福明二甲双胍治疗中受益良多。

认为改善超重女性排卵问题的最重要的生活方式干预是减肥。健康BMI女性的排卵率为79%,肥胖的体重指数会令排卵率逐渐下降,最多能下降12%。减肥5%到10%可引起自发性排卵并且能发现卵巢对克罗米酚的反应也逐渐增加。

一项涉及5560名患多囊卵巢综合征(PCOS)女性的大型研究报道,用来曲唑刺激的活产率比用克罗米酚高34%,多胎妊娠的风险也会降低62%。然而,还需要更多高质量的证据来证明来曲唑的安全性和有效性。

卵巢手术有微创腹腔镜手术。还未发现手术治疗和用克罗米酚或促性腺激素刺激的活产率有什么区别。卵巢手术的安全性和有效性还有必要进一步研究。
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